【まず知っておきたい】卵巣がんになりやすい人に共通する6つの特徴

卵巣がんは、卵巣に発生する悪性腫瘍です。卵巣は骨盤内の奥に位置しているため、初期には自覚症状がほとんどなく、症状が出てから発見されるケースも少なくありません。

国立がん研究センターの2023年全国がん登録データによると、国内で新たに卵巣がんと診断された人は12,926人でした。

発症リスクを考えるうえで、特に確認したいのは次の6項目です。

1．血縁者に卵巣がんや乳がんになった人がいる

母親、姉妹、娘、祖母、おばなどに卵巣がんの経験者がいる場合、遺伝的な体質が関係している可能性があります。

特に注意したいのは、次のような家族歴です。

- 母親や姉妹が卵巣がんを発症した
- 母方または父方の親族に卵巣がん患者が複数いる
- 若い年齢で乳がんになった親族がいる
- 乳がんと卵巣がんの両方を経験した親族がいる
- 膵臓がんや前立腺がんの親族が複数いる

ここで重要なのは、父方の家族歴も確認する必要があるという点です。

遺伝性のがんに関係する遺伝子変化は、父親からも母親からも受け継ぐ可能性があります。母親側にがん患者がいないからといって、遺伝的リスクがないとは限りません。

2．BRCA1・BRCA2に病的バリアントがある

卵巣がんの遺伝的リスクを考えるうえで、特に重要なのがBRCA1とBRCA2です。

これらは、細胞内で傷ついたDNAを修復する働きに関係する遺伝子です。生まれつき病的な変化を持っていると、乳がんや卵巣がんなどの発症リスクが高まります。

BRCA1・BRCA2の病的バリアントを持つ体質は、遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）と呼ばれます。

3．リンチ症候群に該当する

リンチ症候群も卵巣がんと関係する遺伝性疾患です。

DNAの複製時に生じる間違いを修復するミスマッチ修復機能に関係する遺伝子に病的変化があることで発症リスクが高まります。

関連するがんには、次のものがあります。

- 大腸がん
- 子宮体がん
- 卵巣がん
- 胃がん
- 小腸がん
- 胆道がん

特に、比較的若い年齢で大腸がんや子宮体がんになった親族が複数いる場合は、リンチ症候群の可能性について医師に相談する意味があります。

4．50代以降である

年齢も重要なリスク因子です。

卵巣がんは若い女性にも発症する可能性がありますが、閉経後の女性に多く見られます。

2023年の国内データをもとにした年齢階級別の集計では、卵巣がんの罹患率は50代で最も高くなっています。

ただし、50代になったら必ず発症するという意味ではありません。年齢だけで個人の発症確率を判断することはできません。

5．子宮内膜症を患っている

子宮内膜症も卵巣がんとの関連が研究されている疾患です。

特に、卵巣に発生する子宮内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）は、卵巣がんのうち明細胞がんや類内膜がんとの関連が知られています。

米国国立がん研究所（NCI）の予防に関する医学的レビューでは、子宮内膜症と卵巣がんの関連について、相対リスクが約1.8～2.4倍と報告されています。

ただし、これは集団における統計的な関連を示す数字です。

子宮内膜症がある人の全員が卵巣がんになるわけではありません。チョコレート嚢胞がある場合も、年齢や嚢胞の大きさ、画像検査での特徴、症状などを踏まえて婦人科で経過を確認することが大切です。

6．出産経験がない、または不妊の経験がある

妊娠・出産歴も、卵巣がんの疫学的なリスク評価に関係します。

研究では、出産経験がない女性や不妊の経験がある女性で、卵巣がんのリスクが高い傾向が報告されています。

妊娠中は排卵が抑制されるため、生涯の排卵回数が少なくなることが、その関連を説明する仮説の一つです。

ただし、出産経験がないこと自体が病気の原因だと断定することはできません。

結婚や出産の選択は個人の事情によるものであり、卵巣がん予防のために妊娠・出産を勧めることも適切ではありません。

【遺伝的リスクを比較】BRCA1・BRCA2とリンチ症候群では何が違う？

卵巣がんのリスクを理解するうえで、遺伝性疾患の違いを知っておくことは重要です。

特にHBOCとリンチ症候群は、関係する遺伝子や発症しやすいがんの種類が異なります。

BRCA1・BRCA2の発症リスク

日本婦人科腫瘍学会が公表しているHBOCに関する見解では、BRCA1・BRCA2の病的バリアントを持つ女性の卵巣がん発症リスクについて、次の推定値が示されています。

この数字からも、BRCA1の病的バリアントを持つ女性では、一般女性と比較して卵巣がんの発症リスクが大幅に高くなることが分かります。

一方、BRCA2の場合も一般集団よりリスクは高いものの、BRCA1とは発症率が異なります。

なお、これらは研究に基づく集団レベルの推定値です。調査対象や評価する年齢によって数値に違いがあるため、個人の将来を確定する数字ではありません。

HBOCとリンチ症候群の関係

リンチ症候群について、米国国立がん研究所の資料では、卵巣がんの生涯リスクは研究や原因遺伝子によって約3.4～22％と幅があります。

特にMLH1、MSH2、MSH6などの遺伝子によってリスクが異なり、PMS2では卵巣がんリスクの上昇が明確でない研究もあります。

つまり、リンチ症候群と診断された場合も、全員が同じ発症リスクを持つわけではありません。

遺伝子の種類まで確認したうえで、専門医による評価を受けることが大切です。

【家族歴がある人は要確認】遺伝カウンセリングとBRCA遺伝学的検査の目安

「母親が卵巣がんだった」「祖母と叔母が乳がんになった」という場合、自分も同じ病気になるのではないかと心配になる人は少なくありません。

しかし、家族にがん患者がいることと、自分が遺伝性のがんになりやすい体質を持っていることは、必ずしも同じではありません。

重要なのは、家族歴を整理して遺伝的な可能性を評価することです。

遺伝カウンセリングを検討したいケース

次のような場合は、婦人科や遺伝診療部門で相談することが考えられます。

- 母親や姉妹など近い血縁者に卵巣がん患者がいる
- 血縁者に若年発症の乳がん患者がいる
- 家族内に乳がん・卵巣がん・膵臓がんなどが複数ある
- 大腸がんや子宮体がんが家族内に複数発生している
- 自分自身が若い年齢で乳がんや卵巣がんになった
- 家族にBRCA1・BRCA2などの病的バリアント保持者がいる

日本産科婦人科学会の「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023」では、HBOCやリンチ症候群を念頭に置き、少なくとも第2度近親者までの家族歴を確認することが示されています。

家族性腫瘍が疑われる場合は、遺伝カウンセリングや遺伝学的検査を選択肢として提示し、対応できる施設に紹介することが推奨されています。

BRCA遺伝学的検査とは？

BRCA遺伝学的検査は、血液などを用いてBRCA1・BRCA2に生まれつき存在する病的バリアントがあるかを調べる検査です。

検査によって、HBOCに該当する体質があるかを評価できます。

ここで注意したいのは、がん組織だけを調べる検査と、生まれつきの遺伝子変化を調べる検査は目的が異なることです。

卵巣がんの治療薬を選択するために行う検査と、血縁者にも関係する遺伝性のリスクを確認する検査では、結果の解釈にも違いがあります。

遺伝カウンセリングでは何を相談できる？

遺伝カウンセリングは、単に検査を受けるかどうかを決める場ではありません。

具体的には、次の内容を相談できます。

1. 自分や家族のがんの既往歴から遺伝的リスクを評価する。
2. BRCA1・BRCA2やリンチ症候群について説明を受ける。
3. 遺伝学的検査を受けるメリットとデメリットを確認する。
4. 検査結果が陽性だった場合の予防策や経過観察を検討する。
5. 血縁者にどのように情報を伝えるか相談する。

国立がん研究センターのがん情報サービスでも、遺伝カウンセリングは家族への伝え方や子どもへの影響、発症予防への不安などを相談できる場として紹介されています。

また、家族や血縁者の事前承諾がなければ相談・検査を受けられないということではありません。

【予防できる？】卵巣がんの発症リスクを下げる方法と注意点

卵巣がんには、すべての人に有効な確立済みの予防方法があるわけではありません。

ただし、研究によって発症リスクの低下との関連が確認されている要素や、遺伝的にリスクが高い人に対する医学的な対策があります。

1．リスク低減卵管卵巣摘出術（RRSO）

HBOCと診断され、BRCA1・BRCA2の病的バリアントを持つ女性に対する重要な選択肢が、リスク低減卵管卵巣摘出術（RRSO）です。

これは、卵巣と卵管を手術で摘出し、将来の卵巣がん・卵管がんの発症リスクを下げることを目的とする方法です。

ただし、手術には大きな影響があります。

- 自然妊娠ができなくなる
- 卵巣機能が失われる
- 閉経前の手術では急激なホルモン環境の変化が生じる
- 骨や心血管系などへの長期的な影響も考慮する必要がある

そのため、年齢、遺伝子の種類、家族歴、妊娠・出産の希望などを総合的に考え、専門医と相談して決めます。

日本婦人科腫瘍学会の2025年版卵巣がん・卵管癌・腹膜癌治療ガイドラインでも、BRCA1・BRCA2の病的バリアント保持者に対するRRSOが検討課題として扱われています。

2．経口避妊薬の使用

経口避妊薬（低用量ピルなど）の使用は、卵巣がんリスクの低下と関連しています。

米国国立がん研究所の資料では、経口避妊薬を使用したことがある女性は、使用経験のない女性と比較して卵巣がんリスクが約30～50％低いと報告されています。

使用期間が長いほどリスク低下が大きくなる傾向も示されています。

ただし、経口避妊薬には血栓症などの副作用や、個人の健康状態による使用上の制限があります。

卵巣がんの予防だけを目的として自己判断で服用するものではありません。避妊や月経困難症などの治療目的も含め、婦人科医に相談して判断する必要があります。

3．生活習慣を整える

食生活や運動習慣など、一般的な健康管理も大切です。

ただし、特定の食品やサプリメントを摂取すれば卵巣がんを防げるという確かな根拠はありません。

肥満と卵巣がんのリスクには一定の関連が報告されていますが、生活習慣だけで発症を完全に防ぐことはできません。

また、妊娠・出産や授乳も集団レベルではリスク低下と関連しますが、本人の希望や健康状態を無視して選択すべきものではありません。

【見逃さないために】卵巣がんの検診・早期発見で知っておきたいこと

卵巣がんの早期発見について、特に知っておきたいのが一般的な検診の限界です。

乳がんや子宮頸がんと異なり、卵巣がんには国が推奨する対策型検診の仕組みが確立されていません。

国立がん研究センターのがん情報サービスが2026年3月17日に更新した情報でも、卵巣がん・卵管がん・腹膜がんについて、現在、指針として定められたがん検診はないと説明されています。

CA125や経腟超音波検査を受ければ安心？

卵巣がんに関連する検査として、次の2つが知られています。

CA125検査

血液中の腫瘍マーカーCA125を測定する検査です。卵巣がんの診断や治療後の経過観察などに用いられます。

ただし、卵巣がん以外の病気でも数値が上がることがあり、がんがあっても必ず高値になるとは限りません。

経腟超音波検査

腟から超音波を当て、卵巣や子宮の状態を確認する検査です。卵巣の腫れや嚢胞、腫瘤などを調べる際に役立ちます。

しかし、これらの検査を一般女性に定期的に実施することで、卵巣がんによる死亡を減らせるという十分な科学的根拠は確立されていません。

遺伝的リスクが高い人については、専門医の判断で経腟超音波検査やCA125測定を検討する場合がありますが、これらは確実な早期発見や予防を保証するものではありません。

こんな症状が続く場合は婦人科へ

卵巣がんは初期症状が乏しいため、次のような変化を見逃さないことが大切です。

- おなかが張る、膨らんできた
- 下腹部や骨盤周辺に違和感がある
- 食欲が落ちた、すぐに満腹になる
- 頻尿になった
- 便秘が続く
- 下腹部にしこりを感じる
- 足のむくみが気になる

これらの症状は卵巣がん以外でも起こります。

しかし、普段と異なる症状が続く場合や、徐々に悪化する場合は、自己判断で放置せず婦人科を受診してください。

国立がん研究センターも、気になる症状に気付いた場合には早めの受診を勧めています。

【卵巣がんになりやすい人】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：卵巣がんになりやすい人には、どのような特徴がありますか？

BRCA1・BRCA2の病的バリアント、リンチ症候群、卵巣がんの家族歴、子宮内膜症、年齢、出産歴などが主なリスク評価の対象です。ただし、これらに該当しても必ず発症するわけではありません。

Q2：母親が卵巣がんだった場合、自分も発症する確率は高くなりますか？

家族歴がある場合は、遺伝的な要因が関係している可能性があります。ただし、母親が卵巣がんだったからといって、娘も必ず発症するわけではありません。父方・母方双方の家族歴や発症年齢などを整理し、必要に応じて遺伝カウンセリングを受けることが大切です。

Q3：BRCA1・BRCA2の遺伝子変異があれば必ず卵巣がんになりますか？

いいえ。BRCA1・BRCA2の病的バリアントがあっても、必ず卵巣がんを発症するわけではありません。BRCA1では約39～46％、BRCA2では約12～27％という推定値が報告されていますが、個人の発症を確定する数字ではありません。

Q4：子宮内膜症やチョコレート嚢胞があると卵巣がんになりやすいですか？

子宮内膜症は卵巣がん、特に明細胞がんや類内膜がんとの関連が報告されています。ただし、子宮内膜症やチョコレート嚢胞がある人の大多数が卵巣がんになるわけではありません。定期的に婦人科で状態を確認しましょう。

Q5：卵巣がんを早期発見するために、毎年CA125検査を受けるべきですか？

一般女性を対象に、CA125検査を毎年受けることが推奨されているわけではありません。検査値だけではがんの有無を判断できず、偽陽性や偽陰性もあります。家族歴や遺伝的リスクがある場合は、医師に適切な検査方法を相談してください。

卵巣がんになりやすい人を考えるうえで、特に重要なのはBRCA1・BRCA2の病的バリアント、HBOC、リンチ症候群、そして血縁者のがんの既往歴です。

50代以降の年齢や子宮内膜症、妊娠・出産歴なども発症リスクの評価に関係します。

一方、リスク因子があることと、実際に卵巣がんを発症することは別問題です。遺伝子に病的変化があっても生涯発症しない人はいますし、反対に明確な家族歴がなくても卵巣がんになる人はいます。

今後、自分のリスクを考える際に押さえておきたい判断基準は3つです。

1. 家族歴を整理する： 母方・父方の両方について、卵巣がん、乳がん、大腸がん、子宮体がんなどの発症歴と年齢を確認する。
2. 遺伝的リスクを評価する： 気になる家族歴や既往歴があれば、婦人科や遺伝診療部門で遺伝カウンセリングを検討する。
3. 症状を放置しない： おなかの張り、下腹部の違和感、頻尿などが続く場合は、検診の時期を待たず婦人科を受診する。

卵巣がんは、一般的な検診だけで確実に早期発見できる病気ではありません。だからこそ、自分の家族歴や体質を理解し、必要な場合に専門的な評価を受けることが重要です。

「家族に卵巣がん患者がいるから自分も必ず発症する」と思い込む必要はありません。反対に、家族歴がないから絶対に安心というわけでもありません。

遺伝的リスクを正しく理解し、自分に合った予防・経過観察の方法を医療機関と一緒に考えることが、将来の健康を守るための現実的な第一歩です。

主な参考資料：国立がん研究センター「がん情報サービス」、厚生労働省「2023年全国がん登録罹患数・率報告」、日本産科婦人科学会「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023」、日本婦人科腫瘍学会「卵巣がん・卵管癌・腹膜癌治療ガイドライン2025年版」、日本遺伝性乳癌卵巣癌総合診療制度機構（JOHBOC）「遺伝性乳癌卵巣癌診療ガイドライン」および米国国立がん研究所（NCI）の関連資料。

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